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男性 女性

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予約第二希望日：
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ご相談内容（複数可）
仕事 恋愛 結婚 夫婦関係 金運 健康
その他

既婚の方は、配偶者様、お子様の生年月日/性別もお知らせください
配偶者様の生年月日：年 123456789101112 月　12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日

お子様の生年月日/性別1：年 123456789101112 月　12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 男性 女性

お子様の生年月日/性別2：年 123456789101112 月　12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 男性 女性

※ご両親/家族などご本人様以外のことでご相談される場合は、相手の方の生年月日と性別、会社や団体等のご相談は設立日（登記日）を事前にお知らせください。

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予約状況を確認の上、2日以内に当店から電話またはメールにて返信いたします。
初めての方には、なるべく電話にて連絡をさせて頂きます。
当日のご予約は、できましたら電話予約をお願い申し上げます。